如何提高高压灭菌效果?

几点建议：

1.高压灭菌锅空气未排净高压灭菌锅内空气没有排净时,即便蒸汽压力达到要求, 温度也达不到相应高度。当蒸气压力为0.11kg/cm2时, 若高压锅内空气完全排净, 温度可升至121℃; 若锅内空气未排净, 温度只能达到115℃左右; 若是空气全未排净, 温度只有100℃ 。灭菌时高压锅内空气存在, 不仅影响镶度还影响燕气穿透力。例如: 在排净空气的高压锅内, 敷料包中心部位可很快达到与包外相同的温度; 在只排除少量空气的摘寄拐内, 灭菌30分钟后, 包内中心部位与包外温度还有一定距离, 即使延长时间, 也不能使包内温度达到包外的温度, 因此空气未排净常常是导致灭菌失败的主要原因。

2.灭菌时压力与温度不稳定当空气排除后, 蒸气引人消毒室, 一定时间后, 外套层压力和消毒室温度都已达到所需范围。消毒室内温度在维持时间中需保持绝对稳定, 如在此时消毒员不认真观察或者同时进行别的工作, 消毒室的温度不稳定没有及时发现, 甚至降至所需范围以下。发现后使温度再次达到所需范围, 同时又没有重新计时, 这也常常是导致灭菌失败的原因。

3.盛装物品要恰当高压灭菌锅内排放物品要恰当, 底部有气孔的贮槽需打开, 气孔在墙壁上的贮槽应竖放, 以便蒸气进人, 将空气排出。乳胶手套不易灭菌, 因此不能重叠放。一块包布内最好放两付手套。灭菌时竖放在高压锅上层部位, 该处充满大量蒸气, 手套不易在高温中氧化损坏。包裹的包装不宜太紧太大, 以免阻碍蒸气进人。一般以20x20x10cm 为佳, 最大不能超过30x30x25cm 。排放时要保持适当间隙, 使空气容易排出, 蒸气流通无阻, 提高灭菌效果。

讨论：

高压灭菌是利用蒸气冷凝时能释放大量潜热的物理特性,使消毒物品处于高温和潮湿的状态, 经过一定的时间, 破坏所有的细菌及芽胞组织, 最终达到消毒目的。下排气式的高压灭菌器, 其原理为: 蒸气进人锅内, 因较空气轻, 故而可逐渐挤压空气经下部排气口排出。依靠此原理排除空气不易彻底。特别是大敷料包内的空气。因此在排气时必须保持足够的时间, 并使排出通畅。第一次排气后可以在引人蒸气至0 . 5 甲c 甘压力后再排气, 也可以反复多次排气, 以增强空气的排出。另外, 如果是电热高压灭菌器, 当蒸气输人消毒室时应徐徐开放冷凝水泄出器前端之阀门, 使冷凝水泄出器间断地排出消毒室内空气及冷凝水, 确保灭菌效果。其次, 消毒员上岗时必须严守职责, 不许擅离岗位。在灭菌期间不要同时进行任何别的工作, 以免不能及时发现消毒室内温度高低不稳而影响灭菌效果, 甚至导致灭菌失败。同时, 消毒员需要加强培训, 可以举行各种类型的培训班, 消毒员头脑中对消毒灭菌概念是否明确是致关重要的因素。往往由于消毒员的一时疏忽或搜离岗位而导致灭菌失败。再则, 物品排放的位置, 数量也不可忽视。如果物品排放太拥挤,蒸气进入受阻, 这也是导致灭菌失败的原因。